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歯ぎしりを指摘されたときにまず整理したいこと
寝ている間の歯ぎしりを指摘されたときは、音の大きさだけでなく、朝のあごの疲れや痛み、歯のすり減りといったお口の変化から、相談が必要かどうかを考えることが大切です。音の指摘や一時的なだるさだけでは、どのくらいダメージがあるかまでは分かりません。この記事では、歯やあごに起こりうる変化と歯科へ相談する目安、受診の前に家族へ聞いておきたいこと、検査や対応の進め方をお伝えします。
この記事の要点まとめ
- 寝ている間の歯ぎしりは、あごの筋肉のこわばりや歯のすり減り・欠け、あごの関節への負担につながることがあります。
- 音の大きさだけでは影響を判断しにくく、朝のあごの疲れや痛み、口の開けにくさなどが相談の目安です。
- 歯科では歯や筋肉、あごの関節を確かめ、状態に合わせて様子をみるか、ナイトガードを使うかを考えます。費用や通院の疑問も相談できます。
睡眠中の歯ぎしりは、顎や歯にどんなダメージを残しうる?
睡眠中の歯ぎしりや食いしばりによって、顎の筋肉の疲れ・こわばり、歯のすり減りや欠け、顎関節への負担が起こりえます。ただし、家族から指摘された音の大きさや朝のだるさだけでは、実際にどのくらい負担がかかっているかまでは分かりません。
顎の筋肉のこわばり・歯のすり減り・顎関節への負担という3つの変化
お口の変化は、筋肉、歯、顎関節の3つに分けて振り返ると整理しやすくなります。眠っている間に無意識に力が入り続けると、頬やこめかみの筋肉が緊張し、朝起きたときのだるさやこわばりにつながります。歯そのものには、先端のすり減りや欠け、詰め物の脱離、冷たいものがしみる症状のほか、頬の内側や舌の縁に噛み跡がつく変化がみられます。
さらに、関節に力が加わることで開け閉めの際に違和感を覚える方もいます。無意識のうちに歯を強く接触させる習慣はブラキシズムと呼ばれ、寝ている間に起こるものもあります。
歯ぎしりと顎関節の不調（顎関節症）には関連があり、同時にみられやすいと報告されています1。ただし、歯ぎしりがあれば全員が顎関節症になると決まっているわけではありません。
音の大きさや朝のだるさだけで程度を決められない理由
ギリギリという音が大きいほどダメージも大きいと思われがちですが、音の大きさと歯や顎への影響は必ずしも比例しません。音を立てずにグッと噛みしめる食いしばり（クレンチング）のように、周囲が気づきにくくても筋肉や歯に強い力がかかっているケースもあります2。
また、歯ぎしりでは無意識のうちに強い力がかかることがありますが、一般的な傾向だけでは一人ひとりの歯や顎の状態をそのまま判断することはできません。朝起きたときの顎のだるさが昼頃に軽くなる場合でも、毎晩のように繰り返しているなら、それだけで影響がないと判断するのは難しいといえます。
疲れや睡眠の問題など、歯ぎしり以外の要因も考えておきたい理由
朝起きたときのあごのだるさや重さは、寝ている間の歯ぎしりだけが原因とは限りません。仕事や家事をしているときに無意識に上下の歯を触れさせている日中の食いしばり、体の疲れ、眠りの質の低下などが関わっていることもあります。
成人における顎関節の不調と睡眠の問題には関連があるとする報告もみられます3。もしご家族から、歯ぎしりの音だけでなく大きないびきや寝ている間に呼吸が止まるような様子を指摘されている場合は、歯科だけでなく医科への相談も選択肢になります。自分だけでは原因を切り分けにくいため、気になる変化を整理して相談につなげることが大切です。
音の指摘より先に、どんな変化があれば歯科に相談したらいい?
強い痛みがなくても、朝の顎の疲れや違和感、口の開けにくさ、歯の欠けなどがあれば歯科医院へ相談して構いません。音の指摘をきっかけに、ご自身が感じているお口の変化を振り返ってみましょう。
朝の顎の疲れや違和感も、相談時に伝えたい変化
当院では、口が開かない、開閉時に音がする、違和感がある、顎が疲れる、痛む、大きく口を開けられないといった症状の相談を受けています。「強い痛みがないから受診してよいか迷う」という方もいらっしゃいますが、起床時の顎の重だるさや「なんとなくあごが開きづらい」と感じる程度の変化も、診察時の大切な手がかりになります。
もちろん、こうした症状があるからといって、すぐに大がかりな処置が必要になると決まるわけではありません。まずは今感じている違和感をそのまま言葉にして伝えていただくことが、お口の状態を確かめる第一歩になります。
早めに相談したいときと、様子をみてよいときの目安
お口の変化によって、早めに相談したいときと、様子をみてよいときがあります。歯が欠けた・詰め物が外れた、冷たいものがしみる・かむと痛いといったときは、早めに歯科医院へご相談ください。口が開けにくい状態が続くときや、あごの痛みで食事や仕事での会話に困っているときも同じです。
急に口があかなくなったときは、無理に指を入れて開けようとせず、硬い食事を控えて安静にしながら受診を検討します。一方で、朝の顎のだるさだけで日中には軽くなる場合でも、何週間も繰り返すようなら一度お口の中を確認しておくと、状態を把握しやすくなります。
家族に聞いておくこと・自分で書き留めておく経過
受診の前に、ご家族が見聞きした様子とご自身の経過をメモにまとめておくと、診察で状態が伝わりやすくなります。
- ご家族に確認したいこと：歯ぎしりの音がする頻度、気づいた時間帯、いびきや呼吸が止まるような様子の有無3
- ご自身で書き留めたいこと：顎のだるさや痛みが出る時間帯と続く時間、左右どちらが気になるか、口の開けにくさ、歯の欠けやしみる感じ、仕事の繁忙期や残業との重なり
すべてを細かく記録する必要はありません。分かる範囲で書き留めておくだけでも、原因や対応を考えるうえで役立ちます。
ポイント
歯ぎしりの音の大きさだけでなく、朝の顎の疲れや口の開けにくさ、ご家族から見たいびきの有無などをメモして受診時に伝えると、状態に合った確認が進めやすくなります。
歯科では何を確認し、状態によって対応はどう変わる?
歯科医院では、歯・歯ぐき・筋肉・顎関節の状態を確かめ、その結果によって経過をみるか、マウスピース（ナイトガード）を使うかなどの対応が変わります。受診したからといって、全員に一律で装置やCT検査が必要になるわけではありません。
顎の悩みを相談する際に確認しておきたいこと
当院では、あごの関節のお悩みには、口腔外科にたずさわってきた歯科医師がみています。また、当院では口腔外科の診断に歯科用CTを使っています。一般的には、お口や関節のようすに合わせて、撮影がいるかどうかを決めます。
顎の違和感を相談する際は、どのような流れで診察が進むのか、画像検査が必要と判断された場合は「なぜその検査を行うのか」を遠慮なく確認して構いません。疑問を残さずに検査の意味を知ることが、納得して相談を進める土台になります。
歯・歯ぐき・筋肉・顎関節の確かめ方と、ナイトガードの目的と限界
診察ではまず、歯のすり減りや欠け、詰め物の状態、歯ぐきの後退や炎症の有無を目で見て確かめます。歯と歯ぐきの境目の溝（歯周ポケット）の深さを測る検査は、歯周病の進行具合を把握するためにも用いられます4。あわせて、頬やこめかみの筋肉の張りや押したときの痛み、口がどのくらい開くか、開閉時に音がするかを確認し、必要に応じて画像検査を行います。
対策として用いられるナイトガードは、就寝中に装着して歯や顎の筋肉・関節にかかる負担の軽減を目指すための装置ですが、症状の変化や感じ方には個人差があります。使い始めは歯の締めつけ感やあごの違和感が出ることがあり、完成後も当たり方の調整や経過観察のために通院が必要です。また、歯ぎしりそのものを止める装置ではないため、日中に上下の歯を離す意識づけなどと組み合わせて経過をみます。なお、睡眠時無呼吸などの睡眠の問題が疑われる場合は、医科との連携が検討されます。
提案された検査や対応の理由を、相談時に確認する
当院では、患者さんが納得し満足できる治療を受けることを、当たり前ですが難しい課題として捉えています。そのために重視しているのがコミュニケーションであり、ただ説明しただけでなく、分かりやすく説明してしっかり伝え切ることをスタッフ全体の責任としています。
検査の結果、いまは日中の意識づけをしながら経過をみるのか、あるいはマウスピースの作製を検討するのか、提案された対応の理由を相談時にしっかり確認してください。「自分が受けたい治療」「大切な人に受けてほしい治療」をご提供できればと考えています。
費用や子どもの送迎が気になるとき、美濃加茂市でどう相談を始めたらいい?
検査やマウスピースにかかるお金、何回くらい通うかの見通し、お子さん連れで受診してよいかの迷いも、相談するときに伝えてかまいません。暮らしの予定やお金の気がかりを先に伝えておくと、無理のない進め方を考えやすくなります。
検査・装置の費用や通院への疑問も、相談時に伝える
歯型に合わせて作るマウスピースは、歯ぎしりや食いしばり、顎関節症のときに、あごにかかる負担を軽くするために使われます5。保険が使えることが多い一方で、素材や目的によっては自由診療（保険がきかない診療）になる場合もあります。
実際の費用はお口の状態などで変わるため、診察のあとにお伝えします。なお、使い始めは違和感が出ることがあり、完成後も調整のための通院が必要です。
こうした費用や通院回数の疑問を歯科医師へ直接切り出しにくい方もいらっしゃいます。当院では専用のカウンセリングルームを2部屋設置し、専任スタッフによるカウンセリングを行っています。歯科医師に直接相談しにくい内容も、スタッフを介して気軽に伝えられる体制を整えています。
子どもの付き添いに合わせて自分の相談を考えるとき
仕事やお子さんの送迎に追われていると、ご自身の顎の相談はどうしても後回しになりがちです。当院は美濃太田駅すぐの場所にあり、10台分の駐車場をご用意しています（診療時間はアクセスページでご確認ください）。
また、当院では親子で一緒に入れる予約制のファミリースペースを設置しています。これはご家族と離れて治療することに不安があるお子さんを想定した空間です。お子さんの受診に付き添うときに、親御さんご自身の顎や歯ぎしりの相談枠も取れるか、予約時にお問い合わせいただけます。
なお、お子さんの歯ぎしりは眠りが浅くなる段階に集中して起こる仕組みが報告されており、お子さんの音が気になる場合も併せてお尋ねいただけます6。朝の顎の違和感が気になるときは、まずはお電話や受付でお気軽にご相談ください。
よくある質問
Q. 大人が寝ている時に口がもぐもぐするのはなぜですか？
A. 睡眠中に口をもぐもぐと動かす様子がみられる場合、眠りの浅い段階で起こる無意識の顎の動きや、歯をこすり合わせる・噛みしめるといった睡眠時ブラキシズムの一部である可能性が考えられます2。また、睡眠中の呼吸の乱れや口腔内の乾燥などが影響していることもあります。ご家族から見て毎日のように続く場合や、起床時の顎の疲れ、いびきなどを伴う場合は、一度歯科や医科でご相談ください。
Q. 食いしばりをしやすい人に性格の傾向はありますか？
A. 特定の性格だけで食いしばりが決まるわけではありません。ただ、仕事や家事に集中しやすい方や、緊張が続きやすい環境にいる方は、日中に無意識で上下の歯を触れさせ続けている（TCH：歯列接触癖）ことがあります。性格そのものを変えようとするよりも、パソコン作業中などにふと肩と顎の力を抜き、上下の歯を離す習慣を取り入れることが現実的な対策になります。
Q. 口の中を噛む癖はADHDなどの特性と関係がありますか？
A. 口の中を噛む癖とADHDなどの特性との関係は、はっきり分かっていません。頬の内側や舌を噛む原因は一つではありません。睡眠中の歯ぎしりや日中の食いしばりで粘膜が歯に押し当てられるケース、歯並びや被せ物の形が影響するケース、緊張や手持ち無沙汰からくる癖などが考えられます。
まずはお口の中に傷や噛み跡、歯のすり減りがないかを歯科医院で確認してもらうことをおすすめします。特性そのものが気になる場合は、医科（心療内科や精神科など）に相談することもできます。
参考文献
1. Mortazavi N, Tabatabaei AH, Mohammadi M et al. Is bruxism associated with temporomandibular joint disorders? A systematic review and meta-analysis. Evidence-based dentistry. 2023. PMID: 37474733 / DOI: 10.1038/s41432-023-00911-6
2. Manfredini D, Ahlberg J, Lobbezoo F. Bruxism definition: Past, present, and future – What should a prosthodontist know? The Journal of prosthetic dentistry. 2022. PMID: 33678438 / DOI: 10.1016/j.prosdent.2021.01.026
3. Al-Jewair T, Shibeika D, Ohrbach R. Temporomandibular Disorders and Their Association with Sleep Disorders in Adults: A Systematic Review. Journal of oral & facial pain and headache. 2021. PMID: 33730126 / DOI: 10.11607/ofph.2780
4. 歯周病の検査や歯科ドックがなぜ重要？ | 歯周病のことがよくわかる「ペリオブック」｜日本歯周病学会監修 https://periobook.perio.jp/treatment-knowledge/83/
5. 名古屋で噛み合わせ治療なら – 覚王山の歯医者なら 愛知学院大学歯学部附属病院. https://hospital.dent.agu.ac.jp/dental/bite
6. 子供の歯ぎしり、睡眠周期の特定時期に多発 阪大が解明 | Science Portal – 科学技術の最新情報サイト「サイエンスポータル」. https://scienceportal.jst.go.jp/newsflash/20210709_n01/
H19年 愛知学院大学にて臨床研修位課程終了
H19年〜H21年 津島市ウエダ歯科矯正歯科にて勤務
H21年 ファミリー歯科勤務
R5年 ファミリー歯科美濃加茂おとなこども矯正にリニューアル
日本口腔インプラント学会所属
JIADSペリオコース
JIADSエンドコース
JIADS補綴コース
JIADSペリオインプラントアドバンスコース
生田セミナー
PGI咬合・顎関節症コース
オステムインプラントマスターコース
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